GUÍA DE EDUCACIÓN

Adecuaciones del entorno escolar

 

“Cualquier ayuda innecesaria es un obstáculo para el desarrollo». 

María Montessori.

 

En esta sección, pensaremos en entornos favorables y recursos facilitadores para lograr el pleno desarrollo, la vida independiente y la autonomía personal de los niños y adolescentes con ADEE en las instituciones educativas.

1. Ingreso a la institución y acceso a los diferentes sectores:

Tenemos que pensar que tanto el ingreso general del edificio, como el desplazamiento, acceso y permanencia a los diferentes sectores, debe ser realizado con la mayor autonomía. 

La presencia de barreras que dificultan la plena circulación del niño por sus propios medios, interfiere en su capacidad de autovalimiento y es una forma sutil de discriminación. Los entornos, recursos y servicios inaccesibles vulneran sus derechos, impidiendo su ejercicio pleno.
Si las instituciones no presentan entornos accesibles, deben estar disponibles para realizar las reformas y adecuaciones necesarias. Los establecimientos pueden recibir la orientación del equipo multidisciplinario tratante del niño (kinesiólogo y/o terapista ocupacional), como también de un arquitecto, o profesional de la construcción, en el caso de necesitar modificaciones o ampliación estructurales. 

Para ello, se recomienda:

    • PRIORIZAR EL USO DE LA PLANTA BAJA.
    • USO DE RAMPAS O ASCENSORES.
    • ELEVADORES PARA SILLAS DE RUEDAS.
    • DOBLE PASAMANOS (EN RAMPAS Y ESCALERAS).

 

 2. Baño: 

Se puede optar por un diseño que se ajuste a las medidas del niño, donde los artefactos y elementos estén descendidos, o en el que se utilicen artefactos específicamente diseñados para niños. Estos últimos son los que encontramos generalmente en el nivel inicial. 

Si los artefactos son de tamaño y ubicación estándar, también se pueden incorporar productos de apoyo para fomentar la autonomía del niño, en el acceso y manipulación de los mismos.

Los productos de apoyo deben seleccionarse según las habilidades y necesidades del niño y también teniendo en cuenta las características del entorno, con la finalidad de que diseño se ajuste a la estética del lugar y quede integrado, es decir que no sea disonante o llame la atención de modo desmedido.

Se precisa de una valoración profesional para determinar si el producto de apoyo es necesario y para decidir cuál es el adecuado. Las premisas a tenerse en cuenta son, que debe proporcionar al niño o adolescente: seguridad, facilidad de uso y adquisición, diseño discreto (lo menos aparatoso posible) y aceptación por parte del usuario.

 

Entre las opciones se puede contar con:

  • BANCOS.
  • ESCALERAS.
  • TARIMAS.
  • INODOROS MÁS PEQUEÑOS.
  • BOTÓN DE DESCARGA DE AGUA AL ALCANCE DEL NIÑO.
  • PICAPORTE Y TRABA DE LA PUERTA AL ALCANCE DEL NIÑO.
  • DESCENDER EL NIVEL DEL LAVATORIO Y TOALLERO.
  • ADAPTADORES DE CANILLAS (que el alcance al grifo no sea dificultoso, que esté cera de la mano y de fácil manipulación).

 

En este baño se ve la necesidad de descender  la descarga del agua. El inodoro parece pequeño, pero dependiendo de la altura del niño, puede requerir de un banco para subir con facilidad. 

Otro diseño, que incluye ajuste para el inodoro, y asas para mayor seguridad.  

Variedad de diseños de bancos y escalones.

Sea cual sea el diseño elegido de escaleras y  bancos, deben ser estables, que al niño le resulte cómodo y seguro subir y bajar. Que la altura de los escalones no sea excesiva (que no representen riesgo de caídas y obliguen al niño realizar movimientos inadecuados para subir). Que le permitan cuando está sentado en el inodoro, el apoyo completo de ambos pies, con flexión de rodilla y tobillo a 90º. 

En esta imagen se observa que el lavatorio, toallero y dispensador de jabón fueron descendidos. La canilla lateralizada cerca del borde también ayuda a un mejor alcance y manipulación que si estuviera ubicada contra la pared.

                                                                                                                                                                                                        

Si no es posible bajar la bacha, se puede utilizar una tarima o escalera pero teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones: 

  • Para mayor seguridad, se recomienda aproximar la  escalera a la pared o agregarle una baranda o pasamano.
  • La plataforma debe ser amplia, para que sea una superficie estable y segura, como se observa en la foto.
  • La plataforma  debe quedar integrada al baño, en cuanto a colores y diseño.
  • Se recomienda también bajar el espejo, para permitirle el acceso al mismo.

 

Si el asa de la canilla y/o la salida del agua no están al alcance del niño, se pueden utilizar prolongadores o extensores de canilla, existiendo varios en el mercado. 

También hay varios tutoriales de cómo se puede fabricar uno casero. Pueden verse acá:  

 

 

3. Productos de apoyo para la autonomía en la higiene íntima:

También tenemos que pensar en la autonomía en el momento de la higiene perineal y al manipular las prendas de vestir.

En relación a ello, es dificultoso durante los primeros años para los niños con ADEE alcanzar una correcta higiene íntima, debido a su anatomía (brazos cortos, codo en flexión, mano en tridente, desarrollo de la motricidad fina, equilibrio). Por ello se torna indispensable enseñar y practicar el movimiento de pelvis que se debe realizar, para favorecer que la mano alcance la zona anal  que se necesita higienizar. 

Debido a la singularidad de cada niño, no hay un momento preciso en el que logran esta habilidad, por lo que se recomienda practicar esta técnica de higiene, tanto en el hogar como en el consultorio de la Terapista Ocupacional. 

Estas imágenes muestran la combinación de movimientos que debe realizarse para la correcta higiene íntima: se eleva la cadera, se apoya la punta del pie, se gira la pierna hacia adentro, se gira y se baja el tronco para el lado contrario,  intentando alcanzar la zona a higienizar. 

Asimismo, se recomienda el uso de toallas húmedas, ya que facilita una mejor limpieza tanto para los niños, como para los adolescentes y/o adultos.

Una de las mejores propuestas para la higiene autónoma es contar con duchador incorporado al inodoro. Esta última opción, tiene la ventaja de que no es necesaria la transferencia del inodoro al bidet, descartando situaciones de inestabilidad. 

  

Existen unas pinzas para sujetar el papel higiénico (también se puede usar para sujetar esponjas, peines, rasuradoras etc.) Esto permite agarrar firmemente el papel y soltarlo después de haberlo usado sin necesidad de tocarlo. 

Se puede utilizar tanto con papel higiénico como con toallitas húmedas. Este tipo de elemento, con entrenamiento, puede ser de mucha utilidad, sin embargo en niños pequeños, puede resultar complejo de manipular y de mantener la higiene del elemento. Por lo que no se recomienda el uso de este tipo de pinza para la higiene en la etapa escolar.

 

4. Ajustes en la indumentaria: 

Para algunos niños puede resultar dificultosa la manipulación de las prendas de vestir, como por ejemplo bajarse el pantalón y alcanzarlo para luego subirlo (tanto por la movilidad como por la fuerza que se requiere, la motricidad fina implicada para prender botones o cierres etc.).

Cada caso es particular, por ello la elección de la prendas deben ser acorde a las necesidades de cada niño. 

Por ejemplo, para un niño con dificultades para alcanzar el pantalón cuando cae a los pies, se puede optar por un pantalón con elástico blando, que se detenga a la altura de los muslos. O se pueden coser dos cintas al costado del pantalón para luego el niño pueda tirar de ellas y así subirlo nuevamente.

Si el niño no logra la movilidad o la fuerza adecuada para bajarse el pantalón desde la cintura, puede resultar útil el uso de velcro, ya que al separarlo puede bajarlo con facilidad. El velcro puede colocarse en el frente del pantalón o a los costados.

También para un niño que no logra una buena toma y manipulación para el abotonado se puede optar por velcro, broches de presión, o botones imantados.

También se pueden utilizar alargadores de cierre que permitan el agarre con la maño, o que enganche y tire, cuando el alcance y la manipulación es dificultosa.

 

 

5. Ajustes del mobiliario

5.1. Silla – ubicación dentro del aula: 

La silla del aula va a requerir algunas modificaciones para que el niño logre estar sentado de manera cómoda y mantenga posturas adecuadas para evitar dolores, hormigueos y cansancio. 

Para ello debemos tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

  • Se debe utilizar y adaptar la misma silla y mesa que utiliza el resto de sus compañeros.
  • La espalda debe mantenerse derecha y apoyada en el respaldo 
  • Caderas, rodillas y tobillos flexionados a 90º.
  • Pies con apoyo.
  • El asiento no debe presionar la parte posterior de las rodillas, para garantizar la correcta circulación sanguínea y especialmente el retorno venoso.
  • La altura de la silla debe permitir que el niño apoye los antebrazos en la mesa, manteniendo los hombros bajos y relajados.
  • El respaldo debe estar a la altura de los omóplatos, dejando libre desde la altura de los hombros hacia la cabeza. 
  • Puede ser necesario aumentar la altura de la silla.
  • Las modificaciones que se recomiendan deben estar ajustadas a las necesidades de cada niño.

Acá vemos la misma silla que el resto de sus compañeros pero adaptada. Se puede observar la diferencia en el asiento entre la original y la adaptada, para que el niño apoye correctamente la espalda.

 

Este es otro ejemplo. El sobrante del asiento recortado se puede utilizar para el peldaño de apoyo. El peldaño debe tener el tamaño suficiente para que el niño pueda utilizarlo tanto para subir a la silla como de reposapiés. No debe ser exagerado, ni sobresalir mucho.

Por otro lado, debemos tener en cuenta dónde se va a ubicar el niño dentro del aula, tema que será desarrollado más adelante pero que debemos tener en consideración: 

  • El niño debe ubicarse en un sitio donde tenga de frente el pizarrón y el lugar que ocupa el docente dentro del aula, para que no deba girar la cabeza permanentemente. Es decir debe poder visualizar el pizarrón con facilidad, con el simple movimiento de levantar la cabeza.
  • No debe tener obstáculos para poder ver el pizarrón. Es decir no debe tener, por ejemplo, un compañero alto adelante suyo que le impida o dificulte la vista plena del pizarrón y que lo obligue a estar inclinándose hacia los costados. 
  • Tampoco debe estar tan cerca del pizarrón que lo obligue a estar quebrando el cuello hacia atrás para poder visualizarlo.
  • Todas estas recomendaciones deben contextualizarse de modo que el niño no quede apartado del resto de sus compañeros y amigos, o en una situación de exposición frente a los demás compañeros, ya que estas cuestiones están lejos de favorecer la inclusión social. Por ejemplo, no necesariamente el niño, por el hecho de ser el más bajo de la clase, debe estar siempre sentado en la primera fila con el pupitre enfrentado a la docente. Se debe ser creativo y encontrar alternativas, como por ejemplo dejar que el niño se siente en otra mesa más atrás en aquellas asignaturas que no deba copiar del pizarrón, o ubicarlo en una segunda fila detrás de un compañero que no es alto, o detrás de un banco vacio etc.

 

En esta foto podemos ver la ubicación del niño en el aula y la colocación de otro pizarrón más bajo.

Una adaptación para analizar:  

En esta imagen vemos que se utilizó una silla similar a la del resto de sus compañeros, pero  los ajustes no son los más adecuados. Se puede registrar:

  • La silla es más alta que las demás, y la mesa es baja en relación a la misma, por lo que cuando el niño se siente, sus rodillas van a chocar con la madera de la mesa, quedando muy lejos para poder alcanzar la tabla de la mesa. 
  • Al estar el asiento tan alto, seguramente sus codos queden por encima de la mesa, necesitando que el niño se incline hacia delante para lograr el apoyo de antebrazos.
  • La madera del asiento es muy angosta, el apoyo de sus muslos va a ser escaso, generando mucha inestabilidad.
  • El respaldo muy bajo contacta con las lumbares y no con la región torácica, que sería más recomendable (a no ser que tenga una indicación específica).

 

5.2 Pizarrón:

En el nivel inicial, el pizarrón generalmente no presenta inconvenientes ya que todos los niños son bajos y el pizarrón está ubicado para que todos puedan acceder.

Esta problemática se presenta en la escuela primaria y secundaria cuando el pizarrón se encuentra a una altura superior. 

En estos casos lo aconsejable es bajar el pizarrón a una altura donde el niño con ADEE pueda llegar con facilidad sin necesidad de banco o peldaño. 

La otra opción, es la construcción de una tarima, lo suficientemente grande para que abarque toda la extensión del pizarrón, y que pueda ser utilizada por todos. 

Se desaconseja la utilización de un banco, peldaño ya que no permite desplazarse para escribir en el pizarrón, dando lugar a situaciones de inestabilidad.

 

 

6. Elección de mochila y materiales de trabajo:

6.1. Mochila: 

La mochila con carrito es un elemento ya instalado para el uso de niños en los primeros años de la escolaridad. Los beneficios de usar la mochila con rueditas son:

  • Eliminar la carga de peso en cervicales, lumbares y miembros inferiores.
  • Evitar dolor de espalda y contracturas.
  • Disminuye la fatiga muscular.
  • Disminución de posturas compensatorias.
  • El desbalance de la carga dentro de la mochila, no tiene impacto en el niño.

 

El uso de la mochila con carrito se recomienda en terrenos llanos, inclinados, pero no así en terrenos irregulares, con piedras, pozos, césped, etc.

La mayor contraindicación que encontramos sobre de la mochila con carrito se relaciona con que su traslado involucra una carga asimétrica, pudiendo acarrear consecuencias en el miembro superior que lo arrastra, sobre todo al subir y bajar escaleras, ya que esa asimetría combinada con las mayores fuerzas dinámicas requeridas para el ascenso y descenso, podría provocar estrés excesivo sobre el complejo hombro/brazo y adaptaciones de la columna vertebral en rotación.

Recomendaciones para tener en cuenta a la hora de elegir la mochila y para hacer un mejor uso de la misma:

  • Alternar la toma y arrastre con una y otra mano. 
  • Evitar arrastrarla en las escaleras, para ello se necesitará de terceros que lo asistan en caso de que el niño no la pueda levantar, o utilizar rampas o ascensores.
  • Es fundamental que el tamaño de la mochila sea adecuado a la edad y la talla de los niños (carrito o mochila de carga).
  • El peso de la mochila cargada no debe superar el 10% del peso corporal del niño.
  • Para las mochilas de carga, se recomienda que tengan tirantes y correas anchas y regulables para los hombros y para ajustar a la cintura, a efectos de distribuir el peso entre una mayor cantidad de grupos musculares del cuerpo. 
  • Tirantes y zona de la espalda acolchadas.
  • Se deben apoyar los elementos más pesados en la zona más cercana a la espalda.
  • Usar ambas correas, para evitar sobrecargar uno de los hombros. Esto reparte equitativamente el peso.
  • El largo de la mochila no debe sobrepasar la cintura.
  • El tiempo óptimo para llevar la mochila es de 15 minutos.
  • Al levantar la mochila del piso, como cualquier otro peso, debe hacerlo flexionando ambas rodillas.

 

Otras alternativas a tener en cuenta es el uso de lockers en las escuelas, armarios o estanterías para que los niños puedan dejar los libros o útiles más pesados y llevar únicamente el cuaderno de tareas o lo necesario para trabajar en casa. También se puede utilizar doble juego de libros (uno para el hogar y otro en el colegio).

Es importante tener en la mochila sólo lo necesario para cada día. También se pueden sacar las hojas de los libros para llevar solamente las actividades sobre las que van a trabajar. 

Se puede consultar el siguiente enlace sobre “Mochilas, carritos, postura, marcha y dolor de espalda”, de la Sociedad Argentina de Pediatría. 

 

6.2. Elementos de escritura: 

Dentro de los elementos de escritura se encuentras las tizas, crayones, fibras, lápices (negros y de colores) y lapiceras. 

En este universo de elementos, vamos a encontrar que los materiales que los componen son diferentes. Los que están constituidos por materiales blandos, el trazo puede realizarse con poca fuerza, en aquellos que son más duros se va a requerir más presión sobre el papel para lograr marcarlo. 

En relación al grosor de la mina o punta, vamos a tener en cuenta que si se utiliza una punta fina, se va a requerir de varias pasadas para lograr colorear y a la inversa si es de punta gruesa. 

En cuanto al grosor del elemento de escritura también vamos a encontrar diferentes tamaños, lo que posibilita el uso de los mismos desde edad muy temprana, independientemente de cómo progresa la prensión, solo es necesario elegir el material adecuado. 

Nivel inicial:

 

En estas imágenes se muestran crayones para niños que inician el garabateo hasta niños que ya pueden realizar el coloreado y escritura de letras. Cuando el niño ya realiza la pinza trípode (agarre del lápiz con los dedos pulgar, índice y medio) ya se puede optar por el crayón o lápiz jumbo, que es el lápiz cilíndrico o triangular, pero más grueso.

Nivel primario:

En los inicios de la escolaridad primaria, se utilizan los lápices negros, de color y puede optarse por fibras para favorecer el coloreado con poco esfuerzo en el trazo.

Los lápices que se recomiendan, son los tipo Jumbo, que pueden ser cilíndricos y triangulares. Son más gruesos que los lápices comunes. También en el inicio de la escritura en cuaderno, se recomiendan lápices más cortos o cortar a unos 10 o 12 cm los lápices largos. Este recurso, además de proveerle menos peso al momento de escribir, también favorece al niño, la correcta ubicación de la mano cerca de la punta.

También se puede elegir lápiz B, que son de grafito blando. Se logra un trazo oscuro, aunque la fuerza de presión sobre el papel sea pobre.

Acá vemos algunas opciones de GRIPS, existiendo una gran variedad en el mercado. El uso de los Grips, ayudan al correcto agarre del lápiz y por consiguiente ayudan a mejorar la escritura. Son aptos para diestros y zurdos. Si el niño necesita alguna adaptación del material, la elección del grip a utilizar, depende de la evaluación que realice su terapista ocupacional. No todos los niños con ADEE necesitan algún apoyo para la escritura por lo que siempre debemos tener presente que no es necesario equipar sino lo necesita.

Plano inclinado:

Aunque el uso de un plano inclinado puede resultar beneficioso para la mayoría de las personas durante las actividades de lectura y escritura, para aquellas con dificultades de procesamiento visual y destrezas motoras finas puede convertirse en un equipo que aumente o mejore sus capacidades funcionales en estas áreas. La lectura y la escritura son actividades con un alto grado de demanda  visual. Además, el  uso  de  un  plano  inclinado disminuye  las posturas  incorrectas que  asume  el  cuerpo  cuando trabajamos en superficies planas. En combinación con una altura adecuada de la mesa y un buen posicionamiento al sentarse promueve una postura más ergonómica y funcional en la que el cuerpo se mantiene mejor alineado. Una buena postura también propicia una mejor respiración y menos tensión en los músculos del cuerpo, en particular los del cuello. El  uso  de  un  plano  inclinado  también estimula  un  posicionamiento  adecuado  de  la  muñeca al escribir, lo cual hace que el agarre sea más fuerte y ergonómico. De esta manera, mejora y hace más cómoda la escritura.

 

. Algunos pupitres o mesa escolares ya vienen diseñados en plano inclinado. En caso de que sea necesario para facilitar el proceso de escritura y/o lectura, se pueden hacer fáciles adaptaciones, siempre controlando la altura del plano en relación a la silla la extensión del codo, y la firmeza del plano, por eso es importante la consulta con el/la Terapista Ocupacional, y/o Psicopedago/a y/o el equipo de orientación escolar, para que el mismo sea el adecuado. 

 

 

Pueden consultarse los siguientes enlaces para construir uno de modo correcto.

[Programa de Asistencia Tecnológica de Puerto Rico}. (2014). Planos inclinados. https://www.youtube.com/watch?v=2WCBhg254eM 

Consideraciones en la elección de la institución educativa: Nivel Inicial, Nivel Primario, Nivel Secundario
Configuraciones pedagógicas específicas para los alumnos con ADEE